Pięcioletnie ryzyko powstania neoplazji jelita grubego po badaniu kolonoskopii negatywnej

Odpowiedni czas na ponowne badanie endoskopowe po negatywnym badaniu kolonoskopowym jest niepewny. Metody
Zidentyfikowaliśmy osoby bez gruczolaków podczas podstawowej kolonoskopii przesiewowej, które powróciły po 5 latach do kolonoskopii kontrolnej. Wyniki zostały sklasyfikowane zgodnie z najbardziej zaawansowaną zmianą chorobową: brak polipa, hiperplastyczny polip, gruczolak rurkowy o średnicy mniejszej niż cm, zaawansowany gruczolak (gruczolak rurkowy o średnicy .1 cm lub polip z kosmicznymi cechami lub wysokimi stopnia dysplazji) lub raka.
Wyniki
W podstawowej badaniu przesiewowym kolonoskopii zidentyfikowano 2436 osób bez gruczolaków; 1256 z nich (51,6%) przebadano ponownie na średnią (. SD) 5,34 . 1,34 lat później. Średni wiek tej grupy na początku badania wyniósł 56,7 lat; 56,7% członków to mężczyźni. Nie wykryto nowotworów przy ponownym przeszukiwaniu (95% przedział ufności [CI] dla współczynnika wykrywalności, 0 do 0,24%). Jeden lub więcej gruczolaków stwierdzono u 201 osób (16,0%). W sumie 19 zaawansowanych gruczolaków, z których 10 (52,6%) było odległych od zgięcia śledziony, stwierdzono u 16 osób (1,3%). Ryzyko zaawansowanego gruczolaka nie różniło się istotnie pomiędzy osobami bez polipów w punkcie wyjściowym i osobami z polipami hiperplastycznymi na początku badania (odpowiednio 1,1% [12 z 1057] i 2,0% [4 z 199]; P = 0,30). Mężczyźni częściej niż kobiety mieli gruczolak (rurkowaty o średnicy mniejszej niż cm lub zaawansowanej) (względne ryzyko, 1,88; 95% CI, 1,42 do 2,51) oraz zaawansowany gruczolak (ryzyko względne, 3,31, 95% CI , 1,02 do 10,8).
Wnioski
Wśród osób bez nowotworu jelita grubego w początkowym badaniu kolonoskopowym pięcioletnie ryzyko raka jelita grubego jest wyjątkowo niskie. Ryzyko zaawansowanego gruczolaka jest również niskie, chociaż jest wyższe u mężczyzn niż u kobiet. Nasze wyniki potwierdzają interwał powtórnego skanowania wynoszący 5 lat lub dłużej po normalnym badaniu kolonoskopowym.
Wprowadzenie
Kolonoskopia zyskała powszechną akceptację, a nawet pewne preferencje jako główna metoda przesiewowa w wykrywaniu raka jelita grubego i polipów przedrakowych.1-4 Istnieje obawa, czy istnieją odpowiednie zasoby, aby zaspokoić zapotrzebowanie na kolonoskopię, 5-7, a niektóre dane sugerują, że kolonoskopia może być wykonywana zbyt często i dla nieodpowiednich wskazań.8,9 Ustalenie odpowiedniej częstotliwości przeszukiwania dla osób z prawidłowymi wynikami w początkowej skriningowej kolonoskopii może mieć istotny wpływ na koszt kolonoskopii i zdolność do jej wykonania.
Wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego z US Multisociety Task Force on Colorectal Cancer i American Cancer Society obejmują, między innymi, sigmoidoskopię co 5 lat i kolonoskopię co 10 lat. 3,4 Zespół zadaniowy US Preventive Services zaleca również kolonoskopię jako badanie przesiewowe, ale nie określa przerwy w teście.1 Dowody potwierdzające 10-letnią przerwę pochodzą w dużej mierze z badań kliniczno-kontrolnych, które sugerują, że badania przesiewowe metodą sigmoidoskopii zmniejszają śmiertelność z dalszego jelita grubego rak na 10 lat.10,11 Nie ma jednak bezpośrednich danych, które pozwoliłyby ocenić ważność tego zalecenia. Aby dostarczyć bezpośrednie dane, które mogą być wykorzystane do informowania o podejmowaniu decyzji o odpowiednim czasie ponownego badania, określiliśmy częstość występowania jakichkolwiek nowotworów i zaawansowanej neoplazji w 5-letniej, powtórnej przeszukiwaniu kolonoskopii wśród osób, które nie miały żadnej neoplazji podczas podstawowej kolonoskopii przesiewowej.
Metody
Projekt badania
Badanie to składało się z retrospektywnego badania danych uzyskanych w ramach rutynowej opieki klinicznej nad osobami w Programie zapobiegania rakowi jelita grubego Lilly; informacje identyfikujące zostały usunięte ze wszystkich danych
[patrz też: przeglądarka skierowań do sanatorium nfz, fizjoterapia na wesoło, krynica zdrój sanatoria nfz ]