Odpowiedni czas na ponowne badanie endoskopowe po negatywnym badaniu kolonoskopowym jest niepewny. Metody
Zidentyfikowaliśmy osoby bez gruczolaków podczas podstawowej kolonoskopii przesiewowej, które powróciły po 5 latach do kolonoskopii kontrolnej. Wyniki zostały sklasyfikowane zgodnie z najbardziej zaawansowaną zmianą chorobową: brak polipa, hiperplastyczny polip, gruczolak rurkowy o średnicy mniejszej niż cm, zaawansowany gruczolak (gruczolak rurkowy o średnicy .1 cm lub polip z kosmicznymi cechami lub wysokimi stopnia dysplazji) lub raka.
Wyniki
W podstawowej badaniu przesiewowym kolonoskopii zidentyfikowano 2436 osób bez gruczolaków; 1256 z nich (51,6%) przebadano ponownie na średnią (. SD) 5,34 . 1,34 lat później. Średni wiek tej grupy na początku badania wyniósł 56,7 lat; 56,7% członków to mężczyźni. Nie wykryto nowotworów przy ponownym przeszukiwaniu (95% przedział ufności [CI] dla współczynnika wykrywalności, 0 do 0,24%). Jeden lub więcej gruczolaków stwierdzono u 201 osób (16,0%). W sumie 19 zaawansowanych gruczolaków, z których 10 (52,6%) było odległych od zgięcia śledziony, stwierdzono u 16 osób (1,3%). Ryzyko zaawansowanego gruczolaka nie różniło się istotnie pomiędzy osobami bez polipów w punkcie wyjściowym i osobami z polipami hiperplastycznymi na początku badania (odpowiednio 1,1% [12 z 1057] i 2,0% [4 z 199]; P = 0,30). Mężczyźni częściej niż kobiety mieli gruczolak (rurkowaty o średnicy mniejszej niż cm lub zaawansowanej) (względne ryzyko, 1,88; 95% CI, 1,42 do 2,51) oraz zaawansowany gruczolak (ryzyko względne, 3,31, 95% CI , 1,02 do 10,8).
Wnioski
Wśród osób bez nowotworu jelita grubego w początkowym badaniu kolonoskopowym pięcioletnie ryzyko raka jelita grubego jest wyjątkowo niskie. Ryzyko zaawansowanego gruczolaka jest również niskie, chociaż jest wyższe u mężczyzn niż u kobiet. Nasze wyniki potwierdzają interwał powtórnego skanowania wynoszący 5 lat lub dłużej po normalnym badaniu kolonoskopowym.
Wprowadzenie
Kolonoskopia zyskała powszechną akceptację, a nawet pewne preferencje jako główna metoda przesiewowa w wykrywaniu raka jelita grubego i polipów przedrakowych.1-4 Istnieje obawa, czy istnieją odpowiednie zasoby, aby zaspokoić zapotrzebowanie na kolonoskopię, 5-7, a niektóre dane sugerują, że kolonoskopia może być wykonywana zbyt często i dla nieodpowiednich wskazań.8,9 Ustalenie odpowiedniej częstotliwości przeszukiwania dla osób z prawidłowymi wynikami w początkowej skriningowej kolonoskopii może mieć istotny wpływ na koszt kolonoskopii i zdolność do jej wykonania.
Wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego z US Multisociety Task Force on Colorectal Cancer i American Cancer Society obejmują, między innymi, sigmoidoskopię co 5 lat i kolonoskopię co 10 lat. 3,4 Zespół zadaniowy US Preventive Services zaleca również kolonoskopię jako badanie przesiewowe, ale nie określa przerwy w teście.1 Dowody potwierdzające 10-letnią przerwę pochodzą w dużej mierze z badań kliniczno-kontrolnych, które sugerują, że badania przesiewowe metodą sigmoidoskopii zmniejszają śmiertelność z dalszego jelita grubego rak na 10 lat.10,11 Nie ma jednak bezpośrednich danych, które pozwoliłyby ocenić ważność tego zalecenia. Aby dostarczyć bezpośrednie dane, które mogą być wykorzystane do informowania o podejmowaniu decyzji o odpowiednim czasie ponownego badania, określiliśmy częstość występowania jakichkolwiek nowotworów i zaawansowanej neoplazji w 5-letniej, powtórnej przeszukiwaniu kolonoskopii wśród osób, które nie miały żadnej neoplazji podczas podstawowej kolonoskopii przesiewowej.
Metody
Projekt badania
Badanie to składało się z retrospektywnego badania danych uzyskanych w ramach rutynowej opieki klinicznej nad osobami w Programie zapobiegania rakowi jelita grubego Lilly; informacje identyfikujące zostały usunięte ze wszystkich danych
[patrz też: psycholog poznań, psycholog dziecięcy, psychoterapeuta Wrocław ]
Powiązane tematy z artykułem: psycholog dziecięcy psycholog poznań psychoterapeuta Wrocław