Pięcioletnie ryzyko powstania neoplazji jelita grubego po badaniu kolonoskopii negatywnej cd

Dokładne metody zastosowano do obliczenia 95% przedziałów ufności dla wszystkich proporcji. Ze względu na duży odsetek osób, które nie poddały się dalszej kolonoskopii i wynikający z niej potencjał dla stronniczych oszacowań ryzyka, przeprowadziliśmy analizę wrażliwości. Założono, że wśród osób, które nie poddały się dalszej kolonoskopii, wskaźniki wykrywania gruczolaka i zaawansowanego gruczolaka mieściły się w zakresie od połowy do dwukrotnej częstości wśród osób poddanych obserwacji po kolonoskopii.
Wyniki
Charakterystyka grupy analitycznej
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa z 1256 pacjentów, u których wykonano ciągłą kolonoskopię kontrolną po 5 latach, zgodnie z wynikami z podstawowej kolonoskopii. Od września 1995 r. Do czerwca 2000 r. Po raz pierwszy poddano badaniu przesiewowemu kolonoskopię ogółem 2983 osób w wieku 50 lat lub starszych; 2436 (81,7%) nie miało gruczolaków. Spośród tych, którzy nie mieli gruczolaków podczas podstawowej kolonoskopii, 1256 (51,6%) poddano obserwacji kolonoskopowej po 5 latach; 544 (43,3%) to kobiety, a 712 (56,7%) to mężczyźni. Średni (. SD) wiek w wyjściowej badaniu kolonoskopowym wyniósł 56,7 . 7,5 roku; mężczyźni byli nieco młodsi od kobiet (odpowiednio 56,4 . 7,3 roku i 57,1 . 7,7 roku, P = 0,43). Średni czas ponownego skanu wynosił 5,3 . 1,3 roku (mediana, 5,4, zakres międzykwartylowy, 5,0 do 6,0). Grupa osób poddanych przeszukiwaniu była młodsza w momencie podstawowej kolonoskopii niż grupa 1180 osób, które nie poddały się ponownemu przeszukiwaniu (56,7 . 7,5 roku w porównaniu z 58,3 . 8,9 lat, p <0,001), ale obejmowały podobny odsetek kobiet (Odpowiednio 43,3% i 46,9%). Wśród tych, którzy byli ponownie przeszukiwani, 1057 osób nie miało polipów, a 199 miało hiperplastyczne polipy na podstawowej kolonoskopii. Charakterystykę tych podgrup przedstawiono w Tabeli 1. Kolonoskopię do jelita ślepego udokumentowano dla 1186 osób (94,4%) na podstawie badania podstawowego i dla 1213 (96,6%) na badaniu kontrolnym. Nie zgłoszono żadnych poważnych powikłań ani w badaniu podstawowym, ani w badaniu kontrolnym.
Przedmioty, które nie zostały ponownie skontrolowane
Dane kontaktowe były dostępne dla 1042 z 1180 osób (88,3%), którzy nie przeszli kolonoskopii kontrolnej po 5 latach w ramach programu badań przesiewowych. Wskaźnik odpowiedzi w badaniu wyniósł 30,2%. Spośród 315 osób, które udzieliły odpowiedzi, 101 (32,1%) wskazało, że przeszły kolejną kolonoskopię poza programem badań przesiewowych (24 z powodu rozwoju objawów i 77 z powodu badań przesiewowych), a 71 (22,5%) wskazało, że nie przeszły badanie przesiewowe raka jelita grubego; pozostałe 143 osoby (45,4%) nie odpowiedziały na pytanie. Spośród 143 osób, które nie odpowiedziały na pytanie o kolonoskopię, 23 osoby zmarły, a przyczyna śmierci nie została podana. Za pomocą Narodowego Wskaźnika Śmierci ustaliliśmy przyczynę zgonu dla 21 z tych 23 osób; nikt nie zmarł na raka jelita grubego. Spośród 101 osób, które przeszły kolejną kolonoskopię poza programem badań przesiewowych, 26 wskazało, że wyniki były prawidłowe (tj. Brak polipów); pozostałe 75 osób wskazało, że mają polipy lub że nie mają pewności co do wyników. Otrzymano raporty patologiczne dla 44 z 75 (58,7%); 29 osób miało prawidłowe wyniki, 9 miało hiperplastyczne polipy, a 6 miało neoplazję (4 miało małe gruczolaki rurkowe, miało 1-cm gruczolaka rurkowego, a miał 4-mm gruczolaka kosmkowego)
[patrz też: jednostka krwi, płyty winylowe allegro, omułek zielonowargowy opinie ]