Odpowiednie ryzyko zaawansowanej neoplazji wynosiło 0,9% (wykryto u 12 z 1300 pacjentów) i 1,1% (w 30 z 2710), w tym w dwóch nowotworach (po jednym w każdej grupie) wśród 4010 osób, co stanowi ryzyko raka wynoszące 0,05% .22 In 3-letnie badanie kontrolne 9317 osób w teście przesiewowym w kierunku raka prostaty, płuc, jelita grubego i jajnika, 286 osób (3,1%) miało dowolną neoplazję, w tym 72 (0,8%) z zaawansowanymi gruczolakami i 6 (0,06%) z rakiem.21 Częstotliwość wykrywania interwałów w tych badaniach jest zgodna z wartościami z obecnego badania, a wszystkie wskaźniki są bardzo niskie. W badaniach sigmoidoskopii niektóre z raków interwałowych można wyjaśnić zmianami głębokości wprowadzania instrumentu, jeśli niektóre nowotwory były obecne w zmianach prekursorowych w pobliżu najdalszego punktu wprowadzenia podczas wstępnego badania. To badanie ma kilka ograniczeń. Najpierw próbka była mała. Biorąc pod uwagę niską 5-letnią częstość występowania zaawansowanej neoplazji, nawet badanie obejmujące ponad 1000 osób ma nieprecyzyjne szacunki ryzyka. Populacja badana byłaby o rząd wielkości większa niż w naszym badaniu, aby uzyskać dokładniejsze szacunki ryzyka. Po drugie, informacje uzupełniające dla osób, które nie powróciły na 5-letnie badanie kontrolne, są niekompletne. Ryzyko zachorowania na nowotwór może być inne u osób, które powróciły do kolonoskopii kontrolnej i tych, które nie przeszły, chociaż kierunek ryzyka (wyższy lub niższy) i jego wielkość są niepewne. W analizach wrażliwości oszacowaliśmy, że ryzyko zaawansowanej neoplazji zwiększy się z 1,3% do 1,9%, jeśli wskaźnik w grupie, która nie powróci do kolonoskopii kontrolnej, będzie dwukrotnie wyższy w grupie przebadanej i spadnie do 1,0% jeżeli stawka była o połowę niższa w grupie powtórnie przeszukiwanej.
Co więcej, uogólniające wyniki są niepewne. Kohorta badana składała się głównie ze zgodnych, klasy średniej i klasy średniej klasy średniej; zakres, w jakim wyniki badań dotyczą różnych grup, jest nieznany. Ponadto, program profilaktyki raka jelita grubego Lilly obejmuje 36 doświadczonych gastroenterologów i chirurgów żołądkowo-jelitowych, którzy osiągają wysoki odsetek intubacji w kale. Wyniki te mogą nie dotyczyć mniej doświadczonych grup.
Jak wskazaliśmy wcześniej, 12,13 nie ma pewności co do znaczenia klinicznego zaawansowanego gruczolaka i jego adekwatności jako celu w programach badań przesiewowych i inwigilacji. W badaniu, w którym bezpośrednio obserwowano 226 osób, duże polipy (zdefiniowane jako .1 cm średnicy), które pozostawały w stanie nienaruszonym, przechodziły do raka jelita grubego w tempie około 1% na rok.23 Jednakże cechy histologiczne polipy nie były znane; niektórzy mogą już być rakowi na początku badania, co powoduje przeszacowanie tempa progresji do raka. Z drugiej strony, odchylenie długości czasu (niezamierzone preferencyjne wykrycie wolno rosnących zmian) mogło spowodować zaniżenie tego wskaźnika. W przypadku zmian mniejszych niż cm nie jest jasne, czy polipy z kosmicznymi cechami kosmicznymi przechodzą na raka, a jeśli tak, to w jakim tempie. Niedawne badanie oparte na rejestrach oszacowało ryzyko progresji gruczolaków zaawansowanych do raka jelita grubego, badając częstość występowania zaawansowanego gruczolaka i częstość występowania raka w grupach stratyfikowanych według płci i kategorii wiekowej 5 lat. Prognozowane wskaźniki przejścia z zaawansowanego gruczolaka. na raka wzrasta z wiekiem, z 2,6% rocznie i 25% po 10 latach u kobiet w wieku od 55 do 59 lat, odpowiednio 5,1% i 39,7% u mężczyzn w wieku 80 lat lub starszych
[przypisy: psychoterapeuta Wrocław, młyny kulowe, psycholog Kraków ]
Powiązane tematy z artykułem: młyny kulowe psycholog Kraków psychoterapeuta Wrocław