Liczba osób wymagających ponownego skanu w celu wykrycia jednego zaawansowanego gruczolaka to 101 (95% CI, 68 do 159). Dyskusja
Nasze dane dostarczają informacji na temat pięcioletniego ryzyka wystąpienia nowotworu jelita grubego u osób o średnim ryzyku wystąpienia raka jelita grubego, który nie miał nowotworu podczas podstawowej kolonoskopii przesiewowej. Nie wykryto nowotworów podczas przeszukiwania kolonoskopii. Jednak u co najmniej 16% badanych wykryto co najmniej jeden polip gruczolakowaty, częściej u mężczyzn niż u kobiet (19,5% vs. 11,0%). Zaawansowane gruczolaki, które były obecne u 1,3% ogółu osób, były również bardziej rozpowszechnione u mężczyzn.
Niskie wskaźniki raka i zaawansowanego gruczolaka w 5 lat po początkowym badaniu kolonoskopowym, w którym nie stwierdza się nieprawidłowych wyników, stanowią wsparcie dla ponownego przeszukiwania po upływie 5 lat lub dłużej. W naszym badaniu nie oceniano 10-letniego okresu przeszukiwania, co jest przedziałem zalecanym w niektórych wytycznych dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego.3,4 Zalecenia dotyczące odstępu 10-letniego są oparte na retrospektywnych danych kontroli klinicznych podzielonych na straty według czas od badania przesiewowego do odkrycia nowotworu w przypadkach 10,11. Nie ma danych z badań prospektywnych o wystarczającej wielkości i czasie trwania, które pozwoliłyby na bezpośrednią ocenę zalecenia. Jednak co najmniej dwa badania15,16 zapewniają silne pośrednie wsparcie. Jednym z nich było retrospektywne badanie kohortowe, w którym badacze wykorzystali dane billingowo-reklamacyjne do obliczenia standardowych wskaźników zachorowalności na występowanie raka jelita grubego w grupie 32 203 osób bez nowotworów kolonoskopii w porównaniu z częstością występowania w populacji ogólnej. Standaryzowane współczynniki zachorowalności wynosiły 0,66 na rok, 0,55 na 5 lat i 0,28 na 10 lat.16 W tym badaniu 33% badanych miało mniej niż 50 lat, kiedy przeszli kolonoskopię, co może ograniczyć możliwość uogólnienia wyników. Drugie badanie stanowiło populacyjne badanie kliniczno-kontrolne, w którym osoby kontrolne bez raka jelita grubego były 3,5 razy bardziej narażone na prawidłową ocenę kolonoskopii niż osoby z rozpoznaniem raka jelita grubego.15 Skorygowany iloraz szans dla raka jelita grubego rozwijającego się w osoby kontrolne wynosiły 0,26 (95% CI, 0,16 do 0,40); poprzednia kolonoskopia była ochronna przez 20 lat.
Nasze wyniki są podobne do tych we wcześniejszych badaniach kolonoskopii z powtórnym przeszukiwaniem między osobami z prawidłowymi wynikami w podstawowej kolonoskopii.17-19 Spośród trzech badań z udziałem 29 osób, 19 99 pacjentów, 17 i 154 pacjentów18 i ze średnim czasem obserwacji. od 5,4 do 5,7 lat nie wykryto żadnych nowotworów. Częstość występowania jakiegokolwiek gruczolaka wynosiła odpowiednio 41%, 24% i 27%. W jednym z badań osoby z hiperplastycznymi polipami na początku badania nie miały zwiększonego ryzyka wystąpienia kolejnych gruczolaków.18
Nasze wyniki są również podobne do tych w badaniach, które mierzyły wyniki incydentów po negatywnym badaniu sigmoidoskopowym. 20-22 W porównaniu z badaniami kolonoskopii powtórzonej, badania sigmoidoskopowe miały większe próbki, od 250 osób20 do 9317 osób, 21 i więcej zmienne czasy obserwacji, od 3 lat21 do od 5 do 6 lat.22 W jednym badaniu 6% pacjentów miało gruczolaki w następstwie sigmoidoskopii; żaden z gruczolaków nie był zaawansowany.20 W innym badaniu uczestniczyły dwie grupy: jedna przeszła badanie kontrolne w wieku od 3 do 4 lat, a druga w wieku 5 do 6 lat
[więcej w: wzorcowanie mierników, psycholog Kraków, psychoterapia warszawa ]
Powiązane tematy z artykułem: psycholog Kraków Psychoterapia Warszawa wzorcowanie mierników