Pięcioletnie ryzyko powstania neoplazji jelita grubego po badaniu kolonoskopii negatywnej

Odpowiedni czas na ponowne badanie endoskopowe po negatywnym badaniu kolonoskopowym jest niepewny. Metody Zidentyfikowaliśmy osoby bez gruczolaków podczas podstawowej kolonoskopii przesiewowej, które powróciły po 5 latach do kolonoskopii kontrolnej. Wyniki zostały sklasyfikowane zgodnie z najbardziej zaawansowaną zmianą chorobową: brak polipa, hiperplastyczny polip, gruczolak rurkowy o średnicy mniejszej niż cm, zaawansowany gruczolak (gruczolak rurkowy o średnicy … [Read more…]

Nie ma jak w domu – testowanie nowego modelu opieki cd

Praktyki lekarzy, które sprostają temu wyzwaniu, będą musiały rekrutować uczestników spośród swoich pacjentów z Medicare – z których wielu ma wiele przewlekłych lub długotrwałych chorób i wymagają regularnego monitorowania, doradztwa i leczenia – i przekonać ich, aby pozwolili, aby praktyka stała się centralnym punktem opiekę i, jeśli cele oszczędności mają zostać osiągnięte, źródło specjalistycznych rekomendacji. … [Read more…]

Nie ma jak w domu – testowanie nowego modelu opieki ad

Wiele wymagań przypomina zasady określone w zeszłym roku przez AAFP i inne organizacje podstawowej opieki zdrowotnej. Wymogi te stanowią, że domy opieki medycznej muszą mieć zintegrowany, spójny, międzydyscyplinarny plan opieki medycznej realizowany we współpracy z pacjentami, w tym wszyscy pozostali lekarze opiekujący się pacjentem i innymi odpowiednimi pracownikami lub agencjami medycznymi (takimi jak agencje zajmujące … [Read more…]

Nie ma jak w domu – testowanie nowego modelu opieki

Szukając sposobów na spowolnienie wzrostu wydatków Medicare i lepszą koordynację opieki zdrowotnej, którą finansuje, rząd federalny przygotowuje się do przetestowania koncepcji domu medycznego w programie Medicare. W odpowiedzi na mandat w ustawie o ulgach podatkowych i opiece zdrowotnej z 2006 r. Pracownicy Ośrodków Opieki Medycznej i Medicaid Services (CMS) opracowują program demonstracyjny, który będzie działał … [Read more…]

Dokładność kolonografii CT w wykrywaniu dużych gruczolaków i nowotworów ad 8

Aby zmaksymalizować prawdopodobieństwo, że dane kolonoskopowe odzwierciedlają zwykłą praktykę kliniczną, celowo uniknęliśmy włączenia do naszego projektu badawczego zaawansowanego treningu endoskopisty (poza zwykłymi wymaganiami w zakresie uwierzytelniania) i niestandardowych technik badania (np. Segmentowe odślepianie). Ponieważ w tandemowych badaniach kolonoskopowych opisywano niezauważone częstości występowania gruczolaka wynoszące odpowiednio 2% i 13% dla polipów 10 mm lub większych oraz … [Read more…]

Dokładność kolonografii CT w wykrywaniu dużych gruczolaków i nowotworów ad 7

Siarczan barowy do znakowania kałowego i jodowany materiał kontrastowy do oznaczania płynów zostały wykonane zgodnie z zaleceniami odpowiednio 2482 (98%) i 2390 (94%) uczestników. Glukagon podawano 2328 pacjentom (92%). Glukagon nie został podany 78 uczestnikom z łamliwą cukrzycą, uczestnikowi z granicznym poziomem glukozy, 2 z guzem chromochłonnym, 69, którzy odmówili, 47, dla których lek był … [Read more…]

Dokładność kolonografii CT w wykrywaniu dużych gruczolaków i nowotworów ad 6

Czułość wykrywania gruczolaków lub raków większych lub równych 5 mm, 6 mm, 7 mm, 8 mm i 9 mm wynosiła odpowiednio 0,65, 0,78, 0,84, 0,87 i 0,90, ze swoistością od 0,86 do 0,89 . Czułość, swoistość, dodatnia wartość predykcyjna i ujemna wartość predykcyjna były podobne dla uczestników o podwyższonym ryzyku raka jelita grubego i dla … [Read more…]

Dokładność kolonografii CT w wykrywaniu dużych gruczolaków i nowotworów ad 5

Czułość polipa została obliczona jako procent uszkodzeń większych lub równych wcześniej ustalonej wielkości progowej, które zostały wykryte na kolonoskopii i które pasowały do wyników badań na kolonografii CT przy użyciu opisanego powyżej algorytmu. Szacunki dotyczące czułości, swoistości, wartości predykcyjnej wyniku ujemnego i wartości predykcyjnej wyniku dodatniego uzyskano dla pacjentów ze zwiększonym ryzykiem raka okrężnicy i … [Read more…]

Dokładność kolonografii CT w wykrywaniu dużych gruczolaków i nowotworów czesc 4

Pozytywny wynik w kolonografii CT określono jako identyfikację zmiany o średnicy 5 mm lub większej. Jeżeli wynik kolonografii CT był dodatni i jedno lub więcej zmian, które spełniały kryteria wielkości (tj. . 10 mm lub 6 do 9 mm) zostały zidentyfikowane za pomocą wzorca odniesienia, wynik kolonograficzny CT uznano za prawdziwy dodatni wynik dla zmiany … [Read more…]

Dokładność kolonografii CT w wykrywaniu dużych gruczolaków i nowotworów cd

Dla każdej anomalii odnotowano lokalizację i wielkość, a także stopień ufności radiologa, że zmiana była polipem. Określenie wielkości oparto na dwuwymiarowych obrazach i zastosowaniu największej średnicy. Zaufanie radiologa, że każde odkrycie było polipem, oceniono na skali od 0 (nie zmiany) do 5 (wysoka pewność siebie). Radiolodzy dokonali interpretacji bez znajomości wyników kolonoskopii i zostali poinstruowani, … [Read more…]