Dokładność kolonografii CT w wykrywaniu dużych gruczolaków i nowotworów

Kolonografia tomograficzna (CT) jest nieinwazyjną opcją w badaniach przesiewowych w kierunku raka jelita grubego. Jednak jego dokładność jako narzędzia przesiewowego u bezobjawowych osób dorosłych nie została dobrze zdefiniowana. Metody Zwerbowaliśmy 2600 bezobjawowych uczestników badania, w wieku 50 lat lub starszych, w 15 ośrodkach badawczych. Obrazy kolonograficzne CT uzyskiwano za pomocą standardowego przygotowania jelita, kału i … [Read more…]

Budowa medycznego sąsiedztwa dla domu medycznego cd

Postępy w pomiarach umożliwiły przyjęcie wiarygodnych miar wydajności w tych dziedzinach; przejrzystość byłaby nie tylko uspokajająca dla opinii publicznej, ale także zwiększałaby skuteczność norm zawodowych, dając lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej, specjalistom i szpitalom zachętę do efektywnej współpracy w celu poprawy koordynacji opieki i poprawy obecnego rozdrobnienia systemu dostarczania. Trzecim krokiem byłoby zbadanie sposobów integracji płatności … [Read more…]

Budowa medycznego sąsiedztwa dla domu medycznego ad

Nie ma zachęt dla innych lekarzy lub szpitali do dzielenia się informacjami, poprawy koordynacji lub wspierania wspólnego podejmowania decyzji dla pacjentów przebywających w domu opieki medycznej. Po drugie, wciąż nie jest jasne, jak społeczeństwo i inni dostawcy zareagują na ten model. Wczesne raporty z grup fokusowych sugerują, że termin dom medyczny sprawia, że wielu konsumentów … [Read more…]

Budowa medycznego sąsiedztwa dla domu medycznego

Ostatnie wysiłki mające na celu poprawę opieki podstawowej w Stanach Zjednoczonych skupiły się w dużej mierze na opracowaniu i wdrażaniu modeli praktycznych i reformy płatności mających na celu stworzenie domu medycznego dla pacjentów. Pojęcie domu medycznego ma intuicyjny sens i rzeczywiście ma wielką obietnicę. Jednak nierealistyczne oczekiwania dotyczące tego podejścia są obfite, a niewystarczająca uwaga … [Read more…]

Pięcioletnie ryzyko powstania neoplazji jelita grubego po badaniu kolonoskopii negatywnej ad 7

Jednak badanie to nie śledziło bezpośrednio osób i przyjęło założenia, które mogły znacząco wpłynąć na szacunki ryzyka. Stosowność zaawansowanego gruczolaka jako celu docelowego byłaby bardziej oczywista, gdyby znana była jego naturalna historia. Chociaż badanie to dostarcza danych do bezpośredniej oceny ryzyka zaawansowanej neoplazji po negatywnym badaniu kolonoskopowym, odpowiedni przedział czasowy ponownego badania po negatywnym badaniu … [Read more…]

Pięcioletnie ryzyko powstania neoplazji jelita grubego po badaniu kolonoskopii negatywnej ad 6

Odpowiednie ryzyko zaawansowanej neoplazji wynosiło 0,9% (wykryto u 12 z 1300 pacjentów) i 1,1% (w 30 z 2710), w tym w dwóch nowotworach (po jednym w każdej grupie) wśród 4010 osób, co stanowi ryzyko raka wynoszące 0,05% .22 In 3-letnie badanie kontrolne 9317 osób w teście przesiewowym w kierunku raka prostaty, płuc, jelita grubego i … [Read more…]

Pięcioletnie ryzyko powstania neoplazji jelita grubego po badaniu kolonoskopii negatywnej ad 5

Liczba osób wymagających ponownego skanu w celu wykrycia jednego zaawansowanego gruczolaka to 101 (95% CI, 68 do 159). Dyskusja Nasze dane dostarczają informacji na temat pięcioletniego ryzyka wystąpienia nowotworu jelita grubego u osób o średnim ryzyku wystąpienia raka jelita grubego, który nie miał nowotworu podczas podstawowej kolonoskopii przesiewowej. Nie wykryto nowotworów podczas przeszukiwania kolonoskopii. Jednak … [Read more…]

Pięcioletnie ryzyko powstania neoplazji jelita grubego po badaniu kolonoskopii negatywnej czesc 4

Ze względu na niepełną obserwację wyniki te nie zostały uwzględnione w naszych analizach. Wyniki kolonoskopowe w surowcach powtórnych Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka 19 zaawansowanych gruczolaków w 16 badaniach przeoczenia kolonoskopii. Spośród 1256 osób, które zostały ponownie skriningowane w ramach programu badań przesiewowych, nie wykryto żadnych nowotworów (górna granica ufności 95% dla wskaźnika wykrywalności, 0,24%).

Pięcioletnie ryzyko powstania neoplazji jelita grubego po badaniu kolonoskopii negatywnej cd

Dokładne metody zastosowano do obliczenia 95% przedziałów ufności dla wszystkich proporcji. Ze względu na duży odsetek osób, które nie poddały się dalszej kolonoskopii i wynikający z niej potencjał dla stronniczych oszacowań ryzyka, przeprowadziliśmy analizę wrażliwości. Założono, że wśród osób, które nie poddały się dalszej kolonoskopii, wskaźniki wykrywania gruczolaka i zaawansowanego gruczolaka mieściły się w zakresie … [Read more…]

Pięcioletnie ryzyko powstania neoplazji jelita grubego po badaniu kolonoskopii negatywnej ad

W programie uczestniczy 36 gastroenterologów i chirurgów żołądkowo-jelitowych w siedmiu ośrodkach w centralnej Indianie. Protokół został zatwierdzony przez instytucyjną komisję odwoławczą Uniwersytetu Indiana. We wrześniu 1995 r. Eli Lilly rozpoczął badania przesiewowe kolonoskopii jako korzyści dla zdrowia pracowników, emerytów i osób w wieku 40 lat lub starszych, którzy nie mieli osobistej historii raka jelita grubego, … [Read more…]