Obwodnica sercowo-płucna: zasady i praktyka

Ta książka, wydana przez trzech uznanych ekspertów, spełnia potrzebę odpowiedniego odniesienia dla docelowej grupy anestezjologów, chirurgów kardiochirurgicznych, perfuzjonistów i wszystkich innych lekarzy i personelu medycznego zaangażowanych w bezpośrednią opiekę pooperacyjną u pacjentów kardiochirurgicznych. Ma pięć sekcji i dostarcza cennych informacji na temat kilku obszarów patofizjologii i metodologii związanej z krążeniem sercowo-naczyniowym. Każdy z 30 rozdziałów został napisany przez kompetentnych autorów. Doskonały pierwszy rozdział ma kluczowe znaczenie dla zrozumienia rozwoju obwodowej czynności sercowo-naczyniowej i zadziwiającego postępu w kardiochirurgii. Część I, dotycząca fizjologicznych i inżynieryjnych podstaw obwodnicy sercowo-płucnej, obejmuje wszystkie istotne aspekty tego tematu, w tym zasady działania oksygenatora (bardzo dobrze napisany rozdział), techniki obwodów elektrycznych i kaniulacji oraz techniki hemodilucji i ratowania krwi. Rozdziały zawierają lub odwołują się bezpośrednio do wielu oryginalnych danych. Istnieje jednak pewne powielenie informacji.
Rozdziały w części dotyczącej patofizjologii obwodnicy sercowo-płucnej dość dobrze pokrywają swoje pola. Rozdział 7, dotyczący ochrony mięśnia sercowego podczas operacji kardiochirurgicznej, zapewnia doskonały przegląd tego ważnego zagadnienia i aktualnej bibliografii. Niestety, w rozdziale 11 nie zastosowano restrykcji bibliograficznych, podczas gdy większość odniesień podanych w rozdziale 13 jest stara. Co więcej, rozdział ten zawiera wiele nakładających się i powielanych czynności oraz podaje kilka powodów fizjologicznej przewagi pulsacyjnego przepływu krwi podczas omijania.
Część III, która obejmuje zarządzanie koagulacją podczas krążenia pozaustrojowego, jest obszerna i łatwa do odczytania. Chociaż dobrze napisane, rozdziały są nieco powtarzające się. W rozdziale 14 leczenie przeciwzakrzepowe z powodu krążenia pozaustrojowego odbywa się w zrównoważony sposób, chociaż niewiele jest uwzględnionych w monitorowaniu stężenia heparyny.
Sekcja IV zawiera cztery rozdziały dotyczące wpływu obwodowego układu sercowo-naczyniowego na narząd. Większość odniesień podanych w rozdziale 18 jest stara i ma jedynie wartość historyczną. Rozdziały 19, 20 i 21 są dobrze napisane i dostarczają doskonałych informacji podstawowych i wielu ostatnich odniesień.
Większość z dziewięciu rozdziałów w dziale V, dotyczących zastosowań klinicznych i zarządzania krążeniem sercowo-naczyniowym, służy dobrze czytelnikom, włączając w to stosowne liczby i tabele oraz godne pochwały bibliografie. Rozdział 23, wraz z wieloma znakomitymi ilustracjami i ostatnimi referencjami, zawiera szczegółową dyskusję teoretycznych i praktycznych aspektów obwodnicy sercowo-płucnej dla noworodków i niemowląt w oparciu o rozległe doświadczenie autorów. Rozdział 24 zawiera szczególnie dobry opis technik stosowanych podczas operacji klatki piersiowej aortalnej dla optymalnej ochrony rdzenia kręgowego, mózgu i serca, a także w celu zapobiegania koagulopatiom. Dyskusja na temat stosowania znieczulenia podczas tych zabiegów charakteryzuje się jednak zaniechaniami, a czytelnicy znajdą bardzo niewiele informacji na temat tego ważnego aspektu śródoperacyjnej opieki nad pacjentem. Pięć z pozostałych rozdziałów (rozdziały 25, 26, 27, 28 i 29) zapewnia doskonały przegląd wszystkich istotnych aspektów pozaustrojowego wsparcia w nagłych wypadkach sercowo-płucnych i zarządzania niezwykłymi problemami podczas krążenia pozaustrojowego Informacje przedstawione w rozdziale 30, z których wiele opiera się na wcześniej opublikowanych informacjach, są dość ograniczone. Rozważany byłby rozdział omawiający wpływ ostatnich zmian w zarządzaniu na wynik.
Redaktorzy stwierdzają, że niniejsza książka została zaprojektowana w celu kompleksowego i naukowego omówienia obwodnicy sercowo-płucnej z obszernym, multidyscyplinarnym zakresem i strukturą, która różni się znacznie od poprzednich tekstów w tej dziedzinie. Pomimo pewnych niedociągnięć, niniejsza książka dokonuje redakcji cel. Powinien stać się ogólnym punktem odniesienia dla osób zaangażowanych w zarządzanie obwodnicą sercowo-płucną.
Demetrios G. Lappas, MD
Washington University School of Medicine, St. Louis, MO 63110

[przypisy: ciężarki allegro, fizjoterapia na wesoło, praca z dzieckiem z zespołem aspergera ]