Szukając sposobów na spowolnienie wzrostu wydatków Medicare i lepszą koordynację opieki zdrowotnej, którą finansuje, rząd federalny przygotowuje się do przetestowania koncepcji domu medycznego w programie Medicare. W odpowiedzi na mandat w ustawie o ulgach podatkowych i opiece zdrowotnej z 2006 r. Pracownicy Ośrodków Opieki Medycznej i Medicaid Services (CMS) opracowują program demonstracyjny, który będzie działał przez 3 lata na obszarach wiejskich, miejskich i niedostatecznie do ośmiu stanów. Kongres nakazywał agencji korzystanie z programu w celu przeprojektowania systemu opieki zdrowotnej, aby zapewnić ukierunkowaną, dostępną, ciągłą i skoordynowaną opiekę skoncentrowaną na rodzinie dla potrzebujących populacji. Niechętnie ograniczają wolność beneficjentów obecnie objętych tradycyjnymi model opłaty za korzystanie z usług, jednak Kongres nie ograniczał swobody pacjentów w zakresie poszukiwania leczenia, bez skierowania, od lekarzy niezwiązanych z ich domem opieki medycznej i wykonujących praktycznie wszystkie praktyki kwalifikujące się do udziału w programie demonstracyjnym. Nie istnieje konsensusowa definicja terminu dom opieki medycznej skoncentrowany na pacjentach , koncepcja wprowadzona przez Amerykańską Akademię Pediatrii (AAP) w 1967 r. W celu poprawy opieki zdrowotnej nad dziećmi o specjalnych potrzebach. Z biegiem lat AAP, Światowa Organizacja Zdrowia, Instytut Medycyny, Amerykańska Akademia Rodzinnych Lekarzy (AAFP), Dr Edward Wagner (dyrektor WA MacColl Institute for Healthcare Innovation w Centre for Health Studies w Seattle) i inni udoskonalili ten model, rozszerzając jego zakres i kładąc większy nacisk na dorosłych z przewlekłymi chorobami. W 2007 r. AAFP, AAP, American College of Physicians i American Osteopathic Association wydały zasady określające ich wizję domu medycznego skupionego na pacjencie1. Do podstawowych funkcji należy kierowana przez lekarza praktyka medyczna; osobisty lekarz dla każdego pacjenta; zdolność do koordynowania opieki o wysokiej jakości i dostępności; i płatności, które rozpoznają domową wartość dodaną dla pacjentów. Z możliwym wyjątkiem pewnych praktyk grupowych, model ten pozostaje w dużej mierze aspiracją – rodzajem opieki, która, jak niedawno przyznał Centrum Roberta Graama w AAFP, obecnie nie występuje w większości praktyk klinicznych i jest niedostępna dla większości ludzi w USA 2, choć jest to bardziej realne w wielu innych uprzemysłowionych krajach.
Niemniej jednak, firmy z listy Fortune 100, które kupują ubezpieczenie zdrowotne dla swoich pracowników, uruchomiły programy, które uznają wartość modelu i, dołączając do szeregu innych organizacji, stworzyły Współpracę podstawowej opieki nad pacjentami, aby wspierać jej powszechne wdrożenie. począwszy od czerwca 2008 r. 108 ustaw wprowadzonych w 26 stanach ustawodawczych i Dystrykcie Kolumbii wymieniło przynajmniej termin dom medyczny , zgodnie z AAFP; 20 banknotów w 10 stanach odzwierciedla próbę zdefiniowania koncepcji i zapewnienia programów demonstracyjnych
Chociaż Kongres zachował swobodę wyboru beneficjenta, ustawodawcy opracowali ambitny zestaw ogólnych wymagań, które lekarze muszą spełnić, aby wziąć udział w federalnym programie demonstracyjnym
[przypisy: zdjęcia cefalometryczne, drenaż limfatyczny wskazania, czyszczenie języka ]
Powiązane tematy z artykułem: czyszczenie języka drenaż limfatyczny wskazania zdjęcia cefalometryczne