Leczenie strategiczne polegało na podawaniu oksfendazolu wyłącznie świniom urodzonym lub wchodzącym do wiosek badawczych (szczegółowe informacje na temat strategii interwencyjnych znajdują się w dodatkowym dodatku, dostępnym pod adresem). Wszystkie leki (niklosamid dla ludzi i oksfendazol dla świń) i testy, jak również szczepionka świńska TSOL18, zostały nabyte do badania i dostarczone bez żadnych kosztów wieśniakom (nasz program kupił leki i wysłał fundusze na Uniwersytet w Melbourne produkcja szczepionki, która została wyprodukowana przy pomocy jednego z autorów). Głównym rezultatem była częstość występowania przeciwciał przeciwko T. solium wągrzycy u wszystkich świń mierzonych testami serologicznymi co 3 miesiące; edukacja profilaktyczna była strategią odniesienia. Interwencje fazy rozpoczęto w grudniu 2004 r. I kontynuowano przez rok. Faza 2
Rysunek 2. Rycina 2. Żywy, niezdegenowany torbiel i wynaczynienie cysticerci.Panel A pokazuje żywą, nie zdegenerowaną torbiel wypełnioną przezroczystym płynem, z widocznym w środku centralnym wąskim gardłem. W naszym badaniu zbadano próbki nekroskopii mięśnia wieprzowego lub tkanki mózgowej. Panel B pokazuje ewolucję tasiemca, gdy torbiel została umieszczona w ciepłym roztworze żółci, aby potwierdzić żywotność.
Dwie najbardziej skuteczne strategie od fazy – minimalne leczenie masowe i masowe badania przesiewowe – zostały wybrane i zmodyfikowane (zwiększając liczbę rund leczenia i skracając odstępy między zabiegami) do porównania bezpośredniego. W sumie 17 większych wiosek wzdłuż zachodniego brzegu rzeki Tumbes zostało przydzielonych do jednej z czterech grup badanych (masowe lub masowe przesiewowe, każde z lub bez szczepienia świń) (Tabela 1). Strategia badań przesiewowych została zmodyfikowana, ze względów logistycznych, poprzez zastąpienie badań przesiewowych świń masową chemioterapią u świń, chociaż nadal prowadzono badania przesiewowe pod kątem taenozy u ludzi. Podajemy szczepionkę TSOL181, 15 w dwóch podgrupach, aby ocenić dodatkowy efekt szczepienia świń. Ze względu na wysoką częstość seropozytywności tła u świń z negatywnymi wynikami sekcji w fazie 1, zmieniliśmy naszą miarę wyniku na częstość występowania świń z żywymi, niezdegenowanymi cystami podczas sekcji (rysunek 2).
Interwencje fazy 2 rozpoczęły się w styczniu 2007 r. W ciągu miesiąca po ostatniej rundzie leczenia podjęliśmy próbę zakupu wszystkich seropozytywnych świń (pomimo naszych wysiłków, nie wszystkie świnie mogły zostać zakupione), a także losowej 5% próby seronegatywnej świnie, do sekcji zwłok. W rok po zakończeniu interwencji przeprowadziliśmy drugą rundę sekcji, stosując tę samą strategię pobierania próbek, którą stosowaliśmy w pierwszej rundzie, chociaż uwzględniono mniej seronegatywnych świń, ponieważ infekcja była rzadka u zwierząt seronegatywnych.
Faza 3
Ostateczna strategia eliminacji masowej chemioterapii nikloamidem u ludzi i oksfendazolem u świń, w połączeniu ze szczepieniem trzody chlewnej (ostateczne leczenie masowe szczepionką), została wdrożona we wszystkich 107 wiejskich wioskach w regionie Tumbes w okresie roku (rys. i Tabela 1). Miarą wyniku była częstość występowania świń z żywymi, nie zdegenerowanymi cystami podczas sekcji zwłok. Ze względu na znacznie większą skalę interwencji zmieniono strategię pobierania próbek w celu ograniczenia liczby sekcji, zwiększając jednocześnie prawdopodobieństwo wykrycia zakażonych świń.
[więcej w: Kabiny Sanitarne, psycholog dziecięcy, psychoterapeuta warszawa ]
Powiązane tematy z artykułem: Kabiny Sanitarne psycholog dziecięcy psychoterapeuta warszawa