Dokładność kolonografii CT w wykrywaniu dużych gruczolaków i nowotworów

Kolonografia tomograficzna (CT) jest nieinwazyjną opcją w badaniach przesiewowych w kierunku raka jelita grubego. Jednak jego dokładność jako narzędzia przesiewowego u bezobjawowych osób dorosłych nie została dobrze zdefiniowana. Metody
Zwerbowaliśmy 2600 bezobjawowych uczestników badania, w wieku 50 lat lub starszych, w 15 ośrodkach badawczych. Obrazy kolonograficzne CT uzyskiwano za pomocą standardowego przygotowania jelita, kału i oznaczania płynów, mechanicznej insuflacji i skanerów CT z wieloma rzędami (z 16 lub więcej rzędami). Radiolodzy przeszkoleni w kolonografii CT opisali wszystkie zmiany o średnicy 5 mm lub większej. Kolonoskopia optyczna i ocena histologiczna były wykonywane zgodnie z ustalonymi protokołami klinicznymi w każdym ośrodku i służyły jako wzorzec odniesienia. Pierwszorzędowym punktem końcowym było wykrycie za pomocą kolonografii CT potwierdzonych histologicznie dużych gruczolaków i gruczolakoraków (o średnicy 10 mm lub większej), które zostały wykryte w kolonoskopii; wykryto również mniejsze zmiany jelita grubego (o średnicy od 6 do 9 mm).
Wyniki
Pełne dane były dostępne dla 2531 uczestników (97%). W przypadku dużych gruczolaków i raków średnie (. SE) oszacowania na pacjenta wrażliwości, swoistości, dodatnich i ujemnych wartości predykcyjnych oraz powierzchni pod charakterystyczną dla odbiornika krzywą dla kolonografii CT wynosiły 0,90 . 0,03, 0,86 . 0,02, 0,23 . 0,02, 0,99 . 0,01 i 0,89 . 0,02. Czułość 0,90 (tj. 90%) wskazuje, że kolonografia CT nie wykryła zmiany o średnicy 10 mm lub większej u 10% pacjentów. Wrażliwość na polip w przypadku dużych gruczolaków lub raków wynosiła 0,84 . 0,04. Wrażliwość na pacjenta w wykrywaniu gruczolaków o średnicy 6 mm lub większej wynosiła 0,78.
Wnioski
W tym badaniu bezobjawowych osób dorosłych badanie przesiewowe kolonograficzne CT wykazało 90% osób z gruczolakami lub rakami o średnicy 10 mm lub większej. Wyniki te poszerzają opublikowane dane na temat roli kolonografii CT w badaniu przesiewowym pacjentów ze średnim ryzykiem raka jelita grubego. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00084929; American College of Radiology Imaging Network [ACRIN] number, 6664.)
Wprowadzenie
Rak jelita grubego jest trzecim najczęściej występującym nowotworem i drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych, z około 154 000 nowymi przypadkami i 52 000 zgonów w 2007 roku.1 Istnieje ogromna szansa, by ratować życie dzięki szeroko stosowanemu, powszechnie akceptowanemu wczesnemu wykrywaniu programów, ponieważ naturalna historia raka jelita grubego pozwala na rozpoznanie i leczenie zarówno gruczolaka prekursorowego, jak i zlokalizowanych nowotworów. Według danych z wielu źródeł, śmiertelność z powodu raka okrężnicy i odbytnicy zmniejsza się wraz z regularnym badaniem przesiewowym.1-3 Pomimo skuteczności, badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego są nadal niewykorzystywane z wielu powodów, w tym wady pod względem wydajności, komfortu, dostępności i wydatków w chwili obecnej. potwierdził opcje testu.
Kolonografia tomograficzna (CT) wykorzystuje zaawansowaną technologię wizualizacji, która pozwala na minimalnie inwazyjną, strukturalną ocenę całego jelita grubego. Ma kilka potencjalnych zalet w porównaniu z innymi badaniami przesiewowymi w kierunku raka okrężnicy i odbytnicy, w tym z szybkim obrazowaniem całego jelita grubego; technika stosunkowo nieinwazyjna, bez potrzeby sedacji; oraz niskie ryzyko powikłań związanych z zabiegiem.4,5
Stopień, w jakim kolonografia CT jest skuteczna w wykrywaniu bezobjawowych zmian jelita grubego, pozostaje tematem kontrowersyjnym, być może częściowo z powodu różnic w populacjach pacjentów, protokołów obrazowania i kwalifikacji radiologów we wcześniejszych badaniach.
[hasła pokrewne: przytomny rozwój, ciężarki allegro, odruchy patologiczne ]