Dokładność kolonografii CT w wykrywaniu dużych gruczolaków i nowotworów cd

Dla każdej anomalii odnotowano lokalizację i wielkość, a także stopień ufności radiologa, że zmiana była polipem. Określenie wielkości oparto na dwuwymiarowych obrazach i zastosowaniu największej średnicy. Zaufanie radiologa, że każde odkrycie było polipem, oceniono na skali od 0 (nie zmiany) do 5 (wysoka pewność siebie). Radiolodzy dokonali interpretacji bez znajomości wyników kolonoskopii i zostali poinstruowani, aby rejestrować tylko zmiany o średnicy 5 mm lub większej. Kolonoskopia
Po kolonograficznym badaniu TK wykonano kolonoskopię indeksu zgodnie ze standardowym protokołem klinicznym w każdym uczestniczącym miejscu. Tegoroczne CT kolonograficzne i kolonoskopowe przeprowadzono dla 2512 z 2531 (99%) uczestników. Zidentyfikowane zmiany zostały sfotografowane w fazie wycofania. Czasy wycofania nie zostały uwzględnione, ponieważ dane te nie były rutynowo dostępne w raportach kolonoskopowych. Wszystkie indeksowe badania kolonoskopowe były wykonywane lub bezpośrednio nadzorowane przez doświadczonego endoskopistę (gastroenterologa lub chirurga) bez wcześniejszej znajomości wyników kolonograficznych CT. W przypadkach, w których zmiany o średnicy 10 mm lub większej wykryto w kolonografii CT, ale nie w kolonoskopii, pacjentom zalecono poddanie się dodatkowemu badaniu kolonoskopowemu w ciągu 90 dni; endoskopistów zaopatrzono w wyniki kolonograficzne CT przed powtórzeniem kolonoskopii.
Przegląd histologiczny i dopasowanie dopasowania
Próbki tkanek ze wszystkich zmian o wielkości 5 mm lub więcej zostały poddane przeglądowi centralnemu przez jednego z autorów, doświadczonego patologa żołądkowo-jelitowego, a dane te wykorzystano do wszystkich analiz histologicznych. Gruczolaki definiowano jako polipy z dysplazją cytologiczną obejmujące nabłonek na powierzchni światła i rozciągające się do dowolnej głębokości krypty lub polipy, które spełniały kryterium nieprawidłowej proliferacji (siekane ząbkowane gruczolaki, jak zdefiniowano przez Li i Burgart8 oraz przez Torlakovic i wsp., 9). . Hiperplastyczne polipy definiowano jako polipy o ząbkowanej architekturze, bez powierzchownej hiperchromazji nabłonka i bez proliferacyjnych zmian błony śluzowej o pełnej grubości, które charakteryzują siekierkowy ząbkowany gruczolak.
Zgodnie z wcześniejszymi badaniami, 10,11 wielkości zmiany określono na podstawie raportu o patologii, chyba że zmianę usunięto fragmentarycznie, fulguracyjnie lub nie usunięto, w którym to przypadku użyto oszacowania rozmiaru według skali kolonoskopii. Dwóch autorów, zarówno doświadczonych radiologów, którzy nie byli zaangażowani w wykrywanie początkowej zmiany, pasowało do zmian stwierdzonych w kolonografii CT i kolonoskopii na podstawie ustalonego algorytmu, który uwzględnił lokalizację zmiany (w obrębie jednego odcinka okrężnicy) i jej rozmiar (w granicach 50% referencyjnego standardowego miernika). 10,12,13 Dopasowanie obrażeń było również oceniane elektronicznie przy użyciu tego samego algorytmu. Rozbieżności w wynikach analizy dopasowywania zmian chorobowych zostały rozstrzygnięte przez tych radiologów. Jeśli nie mogli dojść do konsensusu, sprawa została sprawdzona przez jednego z autorów, doświadczonego gastroenterologa, w celu ostatecznego określenia statusu meczu.
Analiza statystyczna
Wyniki kolonoskopii (w tym drugiej kolonoskopii, gdy wykonano) i badania patologicznego próbek tkanek były standardem referencyjnym dla określenia rozmiaru zmiany, lokalizacji i typu histologicznego
[więcej w: płyty winylowe allegro, przeszczep chondrocytów, elastopatia ]