Dokładność kolonografii CT w wykrywaniu dużych gruczolaków i nowotworów ad

Ogólnopolska próba kolonografii CT sieci obrazowania American College of Radiology została zaprojektowana w celu oceny dokładności kolonografii TK w wykrywaniu potwierdzonych histologicznie dużych gruczolaków jelita grubego i raków jelita grubego (o średnicy .10 mm) z kolonoskopią optyczną (obecny kliniczny standard dla jelita grubego badanie przesiewowe w kierunku raka) i przegląd histologiczny stosowany jako wzorzec odniesienia. Metody
W badaniu wzięło udział łącznie 15 ośrodków klinicznych, które spełniały wymogi ustawy o przenośności i odpowiedzialności w zakresie ubezpieczeń zdrowotnych, a także uzyskały zgodę od instytucji w każdym miejscu. Uczestnicy byli rekrutowani spośród wszystkich bezobjawowych pacjentów w wieku 50 lat lub starszych, którzy mieli zostać poddani rutynowej kolonoskopii w uczestniczących ośrodkach między lutym 2005 a grudniem 2006. Pacjenci zostali wykluczeni z badania, jeśli mieli melenę lub hematochezia w więcej niż jednym przypadku w poprzednich 6 miesiącach; jeśli mieli niższy ból brzucha, zapalną chorobę jelit lub zespół polipowatości rodzinnej lub poważny stan medyczny związany ze zwiększonym ryzykiem powikłań po kolonoskopii; jeśli zostały poddane kolonoskopii w ciągu ostatnich 5 lat; lub jeśli mieli anemię (poziom hemoglobiny mniejszy niż 10 g na decylitr) lub dodatni wynik na badaniu krwi utajonej w kale. Każdy uczestnik badania przed rozpoczęciem rejestracji wyraził pisemną zgodę.
Trening radiologa
Każdy radiolog biorący udział w badaniu był zobowiązany do przedłożenia potwierdzenia zinterpretowania co najmniej 500 badań kolonograficznych CT lub uczestniczenia w specjalistycznej 1,5-dniowej sesji szkoleniowej dotyczącej kolonografii CT. Ponadto wszyscy uczestniczący radiologowie byli zobowiązani do ukończenia badania kwalifikacyjnego, w którym osiągnęli wskaźnik wykrywania 90% lub więcej dla polipów o średnicy 10 mm lub większej w zestawie obrazów odniesienia. Z 20 radiologów, którzy spełnili kryteria wstępnego wpisu, 15 z najwyższymi wynikami z egzaminu kwalifikacyjnego zostało następnie zaproszonych do udziału w badaniu. Szczegóły dotyczące procesu uwierzytelniania zostały już zgłoszone.6
Kolonografia CT
Przygotowanie do kolonografii CT obejmowało oznaczanie stolca, przeczyszczenie przeczyszczające i oznaczanie płynów (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Wdmuchiwanie okrężnicy uzyskano za pomocą automatycznego wdmuchiwacza dwutlenku węgla (PROTOC02L, EZ-EM). Zastosowano ręczną insuflację powietrzem pokojowym, jeśli nie można uzyskać wystarczającej drożności jelita grubego za pomocą mechanicznego insuflatora. Jeden miligram podskórnego glukagonu podawano 7 do 15 minut przed badaniem, chyba że uczestnik badania przeciwwskazał lub odmówił.
Dane uzyskano dla pacjentów w pozycji leżącej i na brzuchu. Wszystkie badania wykonano za pomocą skanerów CT z wielowymiarowymi tomografiami, które miały co najmniej 16 rzędów. Obrazy zostały pozyskane z następującą specyfikacją: kolimacja, 0,5 do 1,0 mm; skok, 0,98 do 1,5; macierz, 512 na 512; pole widzenia dopasowane do pacjenta, 50 skutecznych mAs; i napięcie szczytowe, 120 kV. Zastosowano standardowy algorytm rekonstrukcji. Obrazy uzyskane u pacjentów w pozycji leżącej i na plecach zostały zrekonstruowane do grubości plastra od 1,0 do 1,25 mm, z przerwą rekonstrukcyjną 0,8 mm.7
Dane z badań losowo przypisano do odczytu niezależnie za pomocą podstawowej dwuwymiarowej metody wyszukiwania (konwencjonalnego dwuwymiarowego wyświetlania obrazu z trójwymiarowym rozwiązywaniem problemów podrzędnych) lub podstawowej trójwymiarowej metody wyszukiwania (obejmującej wyświetlanie wielowymiarowych obrazów dwuwymiarowych)
[więcej w: jednostka krwi, objaw hermana, laryngolog ostrołęka ]