Dokładność kolonografii CT w wykrywaniu dużych gruczolaków i nowotworów ad 6

Czułość wykrywania gruczolaków lub raków większych lub równych 5 mm, 6 mm, 7 mm, 8 mm i 9 mm wynosiła odpowiednio 0,65, 0,78, 0,84, 0,87 i 0,90, ze swoistością od 0,86 do 0,89 . Czułość, swoistość, dodatnia wartość predykcyjna i ujemna wartość predykcyjna były podobne dla uczestników o podwyższonym ryzyku raka jelita grubego i dla osób o średnim ryzyku. Szacunki wrażliwości dla poszczególnych radiologów przedstawiono na rycinie 1. Czułość wahała się od 0,67 do 1,00, z 7 z 15 radiologów (47%) identyfikujących wszystkich pacjentów z dużymi zmianami. W celu identyfikacji pacjentów ze zmianami chorobowymi, niezależnie od typu histologicznego, oszacowania czułości, swoistości, wartości predykcyjnej wyniku dodatniego, wartości predykcyjnej wyniku ujemnego i AUC wynosiły 0,87 . 0,035, 0,86 . 0,022, 0,28 . 0,026, 0,99 . 0,002 i 0,88 . 0,019, odpowiednio. Tabela 3. Tabela 3. Rozkład uszkodzeń wykrytych w badaniu kolonoskopii optycznej według lokalizacji, typu histologicznego i rozmiaru. Rozkład, typ histologiczny i rozmiar zmian na kolonoskopii są wymienione w Tabeli 3. W 109 z 2531 pacjentów (4%) było 128 dużych gruczolaków lub raków. Siedem gruczolakoraków u siedmiu pacjentów miało średnicę 10 mm lub więcej. W sumie wykryto 547 zmian o średnicy 5 mm lub większej. Do zmian nieadenomatycznych należały 136 polipów hiperplastycznych (25%), 7 tłuszczaków (1%) i 30 zmian o innych cechach histologicznych (5%).
Ocena per-Polyp
Tabela 4. Tabela 4. Analiza polipolarna wrażliwości kolonografii TK na wykrywanie gruczolaków i raków. Czułość kolonografii CT w wykrywaniu zmian o różnych rozmiarach przedstawiono w tabeli 4 dla całej populacji badanej. Ogólna szacunkowa czułość wykrywania dużych zmian wynosiła 0,84 . 0,043.
Ocena nieodebranych zmian
Średni rozmiar nowotworów (o średnicy> 5 mm według projektu badawczego), które zostały wykryte, oraz te, które zostały pominięte w kolonografii CT wynosiły odpowiednio 10 mm i 6 mm. Nie było związku między niewykrytymi polipami a ich lokalizacją lub typem histologicznym. Pojedynczy 10-mm rak w niskim odbytnicy został pominięty w kolonografii CT. Ta zmiana nie była widoczna podczas drugiej recenzji.
Łącznie 30 zmian o wielkości 10 mm lub więcej wykryto u 27 uczestników kolonografii CT, ale nie wykryto ich w początkowej kolonoskopii. Piętnastu z tych 27 uczestników, z 18 zgłoszonymi zmianami, powróciło na drugą kolonoskopię, zgodnie z protokołem. Pięć z 18 zmian zostało potwierdzonych w drugiej kolonoskopii (uznawanych za prawdziwe pozytywne wyniki badań kolonograficznych CT). Średnice tych pięciu uszkodzeń wynosiły 9 mm (polip przeciwzapalny), 10 mm (gruczolak rurkowy), 11 mm (gruczolak rurkowy), 14 mm (polip zapalny) i 35 mm (gruczolak torbielowaty z dysplazją); były polipoidalne i znajdowały się w pięciu różnych segmentach. Kolonoskopia potwierdzająca nie została wykonana dla pozostałych 12 pacjentów. Trzech pacjentów miało ustalenia, które nie uzasadniały wycofania (jedna hemikolektomia chirurgiczna, jedno łagodne zwężenie i jedna z tych, w których tomografia komputerowa CT została zdyskontowana przez kolonoskopistę), trzech pacjentów odmówiło powrotu, a sześciu pacjentów nie wróciło, ponieważ odesłanie lekarz stwierdził, że wycofanie nie było uzasadnione.
Przygotowanie jelita grubego
Do przygotowania okrężnicy zastosowano roztwór glikolu polietylenowego w 1020 z 2531 uczestników (40%), roztwór fosforanu sodu w 1403 (55%), cytrynian magnezu w 102 (4%) i inne substancje w 6 (<1%) [patrz też: fizjoterapia na wesoło, gabinet psychologiczny, omułek zielonowargowy opinie ]