Dokładność kolonografii CT w wykrywaniu dużych gruczolaków i nowotworów ad 5

Czułość polipa została obliczona jako procent uszkodzeń większych lub równych wcześniej ustalonej wielkości progowej, które zostały wykryte na kolonoskopii i które pasowały do wyników badań na kolonografii CT przy użyciu opisanego powyżej algorytmu. Szacunki dotyczące czułości, swoistości, wartości predykcyjnej wyniku ujemnego i wartości predykcyjnej wyniku dodatniego uzyskano dla pacjentów ze zwiększonym ryzykiem raka okrężnicy i odbytnicy z powodu wywiadu rodzinnego lub osobistego, a także u pacjentów obciążonych średnim ryzykiem. Ponadto obliczono czułości dla dwuwymiarowych i trójwymiarowych metod wyszukiwania, dla różnych rodzajów przygotowania jelita oraz dla różnic w ogólnej jakości preparatu. Ze względu na niewielką liczbę pozytywnych przypadków, w których każdy radiolog dokonał przeglądu tych analiz podgrupy, obliczono jedynie zbiorcze szacunki dotyczące czułości, a niepewność w oszacowaniach została określona ilościowo przy użyciu dokładnych 95% przedziałów ufności.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka uczestników badania w ujęciu ogólnym i według wielkości zgłaszanych nowotworów okrężnicy i odbytnicy. Łączna liczba zarejestrowanych uczestników wyniosła 2600 (2617 rejestracji i 17 duplikatów). Pełne wyniki kolonograficzne i kolonoskopowe CT były dostępne dla 2531 uczestników (97%), co stanowiło zestaw danych badawczych (patrz Dodatek dodatkowy). Dane demograficzne są przedstawione w tabeli 1. Większość uczestników (89%) nie miała znanych czynników ryzyka dla raka jelita grubego innego niż wiek. Było 235 uczestników (9%), którzy mieli krewnego pierwszego stopnia z historią polipów jelita grubego lub raka, 34 (1%), którzy mieli osobistą historię polipów lub raka i 13 (<1%), którzy mieli jedno i drugie. Wszyscy inni byli uważani za średnio zagrożonych rakiem jelita grubego. Wyjściowe cechy demograficzne ostatniej kohorty były podobne do cech wszystkich kwalifikujących się uczestników.
Ocena na pacjenta
Tabela 2. Tabela 2. Szacowana dokładność per-pacjenta w wykrywaniu gruczolaków lub raków w kolonografii CT. Rysunek 1. Ryc. 1. Indywidualne szacunki wrażliwości kolonografii CT na wykrywanie gruczolaków i raków. Oszacowania czułości, przedstawione dla każdego z 15 radiologów, służą do wykrywania gruczolaków lub nowotworów o średnicy 10 mm lub większej i są oparte na identyfikacji wszystkich zmian o wielkości 5 mm lub więcej. 15 radiologów uporządkowano zgodnie z ogólną liczbą przeczytanych przypadków (tj. Radiolog odczytał najmniejszą liczbę przypadków, a radiolog 15 odczytał największą liczbę); wielkość każdego kwadratu (szacunek punktowy) jest proporcjonalna do pierwiastka kwadratowego z całkowitej liczby odczytanych spraw. Liczba pozytywnych przypadków (przynajmniej jeden gruczolak lub rak . 10 mm) jest pokazana poniżej każdego przedziału ufności.
Ogólne wyniki diagnostyczne kolonografii TK w wykrywaniu co najmniej jednej zmiany (gruczolaka lub raka) o średnicy 5 mm lub większej przedstawiono w Tabeli 2. Średnia czułość (. SD), swoistość, dodatnia wartość predykcyjna, ujemna wartość predykcyjna i obszar pod krzywą ROC (AUC) dla zmian o wielkości 10 mm lub więcej wynosił odpowiednio 0,90 . 0,031, 0,86 . 0,022, 0,23 . 0,020, 0,99 . 0,002 i 0,89 . 0,020. Nasze oszacowanie czułości 0,90 dla identyfikacji pacjentów z dużymi zmianami było oparte na następujących obliczeniach: od do 13 pacjentów, którzy byli widziane przez każdego radiologa i którzy mieli jedną lub więcej dużych uszkodzeń, które zostały wykryte w optycznej kolonoskopii, wykryto kolonografię CT duże zmiany u średnio 90% pacjentów; wskazuje to, że dla 10% pacjentów z jedną lub większą liczbą dużych zmian wykrytych przez kolonoskopię, kolonografia CT nie wykryła dużej zmiany
[hasła pokrewne: omułek zielonowargowy opinie, gabinet psychoterapii katowice, jednostka krwi ]