Budowa medycznego sąsiedztwa dla domu medycznego

Ostatnie wysiłki mające na celu poprawę opieki podstawowej w Stanach Zjednoczonych skupiły się w dużej mierze na opracowaniu i wdrażaniu modeli praktycznych i reformy płatności mających na celu stworzenie domu medycznego dla pacjentów. Pojęcie domu medycznego ma intuicyjny sens i rzeczywiście ma wielką obietnicę. Jednak nierealistyczne oczekiwania dotyczące tego podejścia są obfite, a niewystarczająca uwaga poświęcana jest kilku ważnym przeszkodom w klinicznym i finansowym sukcesie modelu domu opieki medycznej. Tabela 1. Tabela 1. Kryteria kwalifikowalności do udziału w programach Medical-Home. Koncepcja domu medycznego pojawiła się najpierw w pediatrii, gdzie uznano, że dzieci o specjalnych potrzebach skorzystają z modelu dostarczania, który skutecznie koordynuje złożone usługi kliniczne i społeczne, których wymaga wielu pacjentów. Niedawno organizacje reprezentujące główne specjalności w zakresie podstawowej opieki medycznej – American Academy of Family Practice, American Academy of Pediatrics, American Osteopathic Association i American College of Physicians – współpracowały w celu opracowania i poparcia koncepcji pacjenta- centrum medycznego domu, model praktyki, który bardziej skutecznie wspierałby podstawowe funkcje opieki podstawowej i zarządzanie chorobami przewlekłymi1. Koalicja również opowiadała się za reformami płatności, które zapewniłyby wsparcie dla usług, które wydają się nieadekwatnie zwracane w bieżących opłatach. praktyka w zakresie usług, np. koordynacja opieki poza kontekstem konkretnej wizyty w biurze, przyjęcie technologii informowania o zdrowiu oraz interakcja z pacjentami przez telefon lub pocztę elektroniczną. Realizowane obecnie reformy płatności zasadniczo wiążą się z dodatkowymi miesięcznymi płatnościami miesięcznymi dla praktyk, które spełniają wymogi kwalifikacyjne opracowane pod auspicjami Krajowego Komitetu ds. Zapewnienia Jakości (zob. Tabela 1). Chociaż niedawno ogłoszono program demonstracyjny skupia się na praktykach w jednym zintegrowanym systemie dostarczania, 2 najbardziej aktualne lub planowane projekty po prostu wybierają wykwalifikowane praktyki w regionie lub państwie.
Oczekiwania są wysokie. Państwa, plany zdrowotne i program Medicare zakładają znaczne finansowe zakłady, że wdrożenie domu opieki medycznej doprowadzi nie tylko do poprawy opieki, ale także do długoterminowych oszczędności, głównie dzięki zmniejszeniu liczby możliwych do uniknięcia wizyt w izbie przyjęć i hospitalizacji pacjentów z poważna choroba przewlekła. Niektórzy postrzegają model medyczno-domowy jako sposób na odwrócenie spadku zainteresowania podstawową opieką zdrowotną wśród studentów medycyny i mieszkańców, a inni twierdzą, że szeroka realizacja zmniejszyłaby ogólne wydatki na opiekę zdrowotną.3
Ale istnieje kilka barier, które wymagają uwagi, jeśli dom medyczny ma spełnić swoją obietnicę. Po pierwsze, skuteczna koordynacja opieki nad pacjentami z ostrymi lub przewlekłymi schorzeniami wymaga nie tylko pełnego dostępu do wszystkich niezbędnych informacji klinicznych uzyskanych w wielu lokalizacjach (gabinetach lekarskich, laboratoriach, szpitalach i domach opieki), ale także gotowości wszystkich zaangażowanych lekarzy w opiece pacjenta, aby uczestniczyć we wspólnym podejmowaniu decyzji. Obecny model domu opieki medycznej nagradza praktyki związane z ustanawianiem elektronicznych kart zdrowia, niezależnie od tego, jak dobrze są one zintegrowane z systemami innych dostawców i pozostawia koordynację wyłącznie lekarzowi pierwszego kontaktu
[hasła pokrewne: omułek zielonowargowy opinie, płyty winylowe allegro, amyloza ]