Aktualne leczenie ostrego niedokrwienia wieńcowego

W ostatnich kilku dekadach nastąpił rewolucyjny rozwój w zakresie leczenia choroby niedokrwiennej serca. Postęp techniczny w rewaskularyzacji wieńcowej i ochronie mięśnia sercowego, kliniczne udoskonalenie leczenia trombolitycznego oraz wprowadzenie mechanicznych urządzeń wspomagających i transplantacji serca znacznie poprawiły opiekę nad pacjentami z ostrym zespołem niedokrwiennym wieńcowym. Niemniej jednak, ostre niedokrwienie wieńcowe pozostaje główną przyczyną śmierci w krajach uprzemysłowionych. Bardziej niż kiedykolwiek, ścisła współpraca między kardiologami, kardiochirurgami, anestezjologami i podstawowymi badaczami ma kluczowe znaczenie w leczeniu tej ważnej jednostki klinicznej. Ta atrakcyjna książka zwięźle podsumowuje wydarzenia z ostatnich dwóch dekad w leczeniu ostrego niedokrwiennego zespołu wieńcowego. Zawiera 11 rozdziałów i obejmuje szereg ważnych tematów dotyczących leczenia ostrego niedokrwienia wieńcowego, z największym naciskiem na interwencje chirurgiczne. W większości sekcji zakres i wielkość książki ogranicza głębokość zasięgu. Niemniej jednak, autorzy wykonują świetną robotę, przeglądając tematy w zwięzły i czytelny sposób. Wstępny rozdział dotyczący patofizjologii odwracalnego i nieodwracalnego uszkodzenia mięśnia sercowego jest klinicznie skoncentrowany i całkiem dobrze napisany. Niektóre przełomowe dane, takie jak wyniki leczenia trombolitycznego w zawale mięśnia sercowego oraz trombolizy i angioplastyki w badaniach zawału mięśnia sercowego, zostały omówione jedynie powierzchownie w rozdziale dotyczącym leczenia trombolitycznego. Ci, którzy są szeroko zaangażowani w tę dziedzinę, mogą uznać ten rozdział za zbyt ogólny. Interwencje dotyczące zatok wieńcowych są szczególnie rozważane w jednym szczególnie pouczającym rozdziale. Jednak kliniczna przydatność tych pojawiających się technik pozostaje widoczna. Ogólne zasady przezskórnej angioplastyki wieńcowej w ostrym niedokrwiennym zespole wieńcowym są ładnie podsumowane w innym rozdziale, ale nie ma dyskusji o nowych urządzeniach.
Kilka rozdziałów poświęcono opisom technik ochrony mięśnia sercowego stosowanych podczas ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego w różnych warunkach chirurgicznych. Osobiste doświadczenia autorów będą cenne dla czytelników. Rola chirurga w leczeniu opornej na leczenie niestabilnej dławicy piersiowej i ostrego zawału mięśnia sercowego jest jasno opisana i umieszczona w perspektywie historycznej, chociaż szczegóły są nieco pobieżne. Dwa ostatnie rozdziały omawiają mechaniczne systemy wsparcia i zagadnienia dotyczące mechanicznego mostu do transplantacji w ostrym niedokrwieniu wieńcowym. Każdy zainteresowany kardiologią interwencyjną uzna te rozdziały za bardzo praktyczne i zrozumiałe.
Książka zawiera bardzo przydatne podsumowanie aktualnej wiedzy i omówienie niektórych przyszłych kierunków. Redaktor ma pochwalić się przyjemną integracją różnych skupień tego wielojadunkowego podręcznika przy minimalnym powielaniu. Ze względu na opóźnienie związane z procesem publikacji informacje o najnowszych osiągnięciach nie są uwzględniane. Referencje są aktualne i obszerne. Czarno-białe ilustracje i tabele są pouczające, dobrze zaprojektowane i przejrzyste. Ta książka będzie szczególnie mile widziane przez kardiologów, chirurgów sercowo-naczyniowych i anestezjologów serca, którzy szukają szybkiego ogólnego przeglądu tematu Nie ma wątpliwości, że będzie to również cenne odniesienie dla mieszkańców i kolegów w kardiologii i chirurgii sercowo-naczyniowej.
Won R. Lee, MD
Samsung Medical Center, Seul, Korea 135-230

[więcej w: zdjęcia cefalometryczne, objaw hermana, amyloza ]